Laringomalazi ve Tedavisi
Laringomalazi Nedir?
Laringomalazi, bebeklerde gırtlak kıkırdaklarının yumuşak olmasıyla karakterize bir hastalıktır. Genellikle yeni doğan döneminde görülür. Çocuk doğduktan yaklaşık bir hafta sonra şikâyetler başlar. İlk hafta boyunca kas gelişimi tam olmadığı için kas tonusu oluşmaz; kas tonusu oluştukça solunum sıkıntısı daha belirgin hâle gelir.
Belirtiler
Laringomalazinin en önemli belirtisi, sesli nefes alıp vermedir. Özellikle nefes alırken çıkan “hı-hı” şeklinde bir ses ve göğüs kafesinin üst tarafında, boğaz önünde veya karın bölgesinde çökme gözlenir. Şiddetli olgularda solunum sıkıntısı ve morarma görülebilir. Ancak her hışıltılı solunum laringomalazi değildir. En sık hışıltılı solunum nedeni burun tıkanıklığıdır. Laringomalazide ses, alt solunum yollarından gelir ve nefes alma sırasında belirgindir.
Tanı
Tanıda öncelikle çocuğun şikâyetleri değerlendirilir. Sesli nefes alma ve solunum sıkıntısının karakteri önemlidir. Kesin tanı endoskopik gırtlak muayenesi ile konur. Muayenede gırtlak kıkırdaklarının yumuşak, omega şeklinde olduğu veya aritenoid kıkırdakların hava yoluna doğru eğildiği görülürse laringomalazi tanısı kesinleşir.
Hastalığın Seyri
Laringomalazili her bebekte morarma, kilo alamama veya gelişme geriliği olmaz. Hafif ve orta dereceli olgularda yalnızca sesli nefes alma görülebilir. Bu olguların çoğunda tedaviye gerek yoktur; çünkü bebek büyüdükçe, 1,5–2 yaşına geldiğinde bulgular tamamen kaybolur. Ancak şiddetli olgularda göğüs kafesinde kalıcı deformite, ciddi solunum sıkıntısı, kilo alamama ve morarma görülebilir.
Tedavi
Çoğu bebekte ameliyat gerekmez. Hastalık genellikle kendiliğinden düzelir.
Ancak şu durumlarda cerrahi gerekir:
- Ciddi solunum sıkıntısı
- Kilo alamama
- Göğüs kafesinde deformite gelişmesi
- Morarma atakları
Ameliyat, endoskopik yöntemle yapılır. Bebek tamamen uyutulur, gırtlak görüntülenir ve hava yolunu daraltan yumuşak kıkırdak ile ödemli dokular tıraşlanarak solunum yolu açılır.
İlaç Tedavisi ve Reflü
Laringomalaziyi tamamen düzeltecek bir ilaç yoktur. Ancak reflü, gırtlakta ödemi artırarak solunum sıkıntısını şiddetlendirir. Bu nedenle reflü şüphesi olan bebeklere reflü ilaçları verilebilir.
Ameliyat Sonrası
Çoğu zaman ameliyat sonrası yoğun bakım gerekmez; bazen şiddetli olgularda kısa süreli yoğun bakım takibi yapılabilir. Hastalar genellikle 1–2 gün içinde taburcu edilir. Ailelerin dikkat etmesi gereken özel bir durum yoktur. Ancak ilk hafta içinde bebeğin yediği-içtiği şeylerin akciğere kaçma ihtimali arttığı için öksürük görülebilir. Bu nedenle akciğer enfeksiyonu açısından dikkatli olunmalı; ateş, yutma güçlüğü veya başka şikâyetler olursa hemen doktora başvurulmalıdır.
Prognoz
Laringomalazili bebekler, ek bir hastalıkları yoksa 2 yaşına kadar tamamen sağlığına kavuşur. Hafif olgularda yalnızca takip yeterlidir. Şiddetli vakalarda amaç, çocuğun 2 yaşına kadar sağlıklı şekilde büyümesini ve solunum sıkıntısının azaltılmasını sağlamaktır.
